▶每天的生活，都是灵魂的精心创造◀
许添盛医师
作者
世界知名心理专家暨精神科医师
许添盛心灵动力学创始人
赛斯身心灵诊所院长
赛斯教育基金会董事长
赛斯文化出版公司发行人
赛斯全人健康医学会理事长
著有书籍近百本、有声书近百套
近30年来公益演讲近千场、惠及数百万人
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part 01
什么是躁郁症呢？
第二章
当躁症发作时（下）
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俗话说“借酒壮胆”，人一旦喝醉经常会变成另一个人，说尽平常不敢说的话，做尽平常不敢做的事；而躁郁症患者则是“借躁壮胆”，藉由躁症的发作，活出自己内心最想要的样子。
在躁症时期，患者可以完全无视他人的眼光，什么话都敢讲、什么事都敢做，人生活得很痛快！这种状态也是大部分人向往的生活。但如果患者能藉着此时，找出自己平时压抑了什么情绪，那么，人人闻之色变的躁郁症，也就有了正面的意义。
睡美人变成不睡的超人
“睡眠时间减少”也是躁症的特征之一，可以从一天睡六到八小时，减为两、三个小时，患者的体力与思绪却丝毫不受影响。有些患者误以为自己失眠，其实只是“不用睡那么久”。但患者进入郁期，就会每天睡十个小时还睡不饱似的，体力也变差。
因为精神太好，所以不想睡，安眠药成了患者不可或缺的药物。躁症发作时，别人吃一颗安眠药就可以呼呼大睡，我的个案小果却得吃上三到五颗，才睡得着。躁症发作时的芊芊，脸书或手机line里有再多的留言，她都可以迅速回覆、全无遗漏，因为没吃安眠药的话，她晚上根本就睡不着，只好上网打发时间。
芊芊就算睡着了，也十分浅眠，只要有一丁点儿声音，马上就醒过来；因此全家出游时，她就成了不眠不休的守夜人，负责全家大小的安危，搞得她都想去应征夜间保全的工作了。
根据统计，有七到九成的患者，在躁症发作前，会开始有整夜睡不着，或睡眠时间少于三小时的现象，“睡眠时间减少”也因此成了“躁症快发作了”的指标之一。
说话如滔滔江水，一发不可收拾
躁症患者希望每个人都认识他、看见他、倾听他、以他为焦点，因此常会不断说话，而且话多得无法打住，甚至让别人都倍感压力。
有位个案躁症发作时，因情绪过于亢奋，会不停地说话，先生受不了她整夜的喋喋不休，开始动手打骂她；婆婆为了她的安危，只好将她送回娘家。但回娘家后，她的病情仍不见改善，家人最后将她送医治疗，这才诊断出躁郁症。
又好比芊芊，参加课程做自我介绍时，一抓住麦克风就很难放手，拼命讲个不停，以吸引在场学员的目光。在家时，则能一口气跟先生讲三个小时的话，先生累了再换小孩，小孩累了再换她爸妈。如果所有人都阵亡了，她就开始在脸书或line上写个不停，或跟脸友大聊特聊。
不过，患者这种多话的毛病，只是发泄精力的方式之一，毋须担心。如果他抓着你说了三、四小时的话，让你累个半死，请直接告诉他，他就会换人、换场所讲话。同时也要尽量引导患者的情绪，不要对患者说教，因为只要一说教，患者就可能甩头离开。
意念飞跃，思绪急速奔驰
躁症患者因生活步调变快，开始觉得别人的动作都好慢；脑袋二十四小时转个不停，手上正在做某件事，心可能已经飞到十万八千里外，完全不受控制。
有些患者的思考速度，会快到无法正常说话，个案宏志就是一例。他本来想说个完整的故事，却因嘴巴跟不上思考的速度，懒得用那么多字眼表达想法，最后只拉了个“eeeee……”的长音，就把整个故事讲完了，搞得所有人一头雾水，不知道他在说什么。
小果躁症发作时，思绪变得飞快，甚至快到让身体动弹不得，让她一度以为自己痴呆了。她经常出现以下状况：下了捷运后，突然忘记自己该往哪个出口走，所有思绪乱成一团，完全搞不清楚自己家的方向；过了四、五分钟后，才想起自己该走几号出口。
因思绪快到身体跟不上，而突然停止动作，就是所谓的“木僵状态（catatonic picture）”，这也是患者及家属要注意的一点，因为患者可能会在这短短的几分钟内发生意外，有这种现象的患者，要特别注意自身的安全。
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觉得自己无所不能
患者处于郁期时，往往感到自卑、觉得自己很差劲、什么都比不上别人、做什么都没有用……一旦来到躁期，便觉得自己无所不能，甚至拥有不死身躯，就算从二楼跳下去也没问题，那时“英雄式的自己”便完全展现出来了。
由于大环境不景气、工作与家庭生活沉闷，很多人都活在无力感当中，更显得躁症特别迷人，因为此时患者的感官异于常人，会误以为自己什么事都办得到。
每个人都需要这种“无所不能”的感觉，我们在青少年时期，都曾有过这种感觉，深信自己不可能被征服、甚至觉得自己不会死；于是当我们逐渐老去，便开始怀念那种感觉。而患者就是透过躁症的发作，不断重温那种令人想念的感觉。
宏志第一次发病时，虽然严重到必须住院，但当时他只觉得：“我好像是个不死的超人，什么事都办得到，那种感觉好痛快哦！”当时是他第一次发病，他根本不知道自己的精神异常。
患者也经常因自以为无所不能，而闯下大祸。例如有一次，宏志火大别人老是听不懂他说什么，于是向那人吼道：“既然你听不懂我说的话，我就直接让你感受好了！”说完便狠狠踹了对方一脚，差点踢断那人的腿，当场就被抓进医院。
你以为他是疯到要住院吗？当然不是！因为踹了别人一脚没去住院的话，会很麻烦，表示他犯了伤害罪，得负上刑事责任。所以在家人的安排下，宏志以“精神不正常”为由住进了医院，才躲过一场牢狱之灾。有些患者则因为挥金如土，跟朋友借钱、欠了一大堆卡债等等，只好用住院来“躲债”。
有一次，宏志甚至犯下了“公共危险罪”：开车把一所大学的后门给撞烂了！当时他觉得自己天下无敌，可以像电影里的男主角飞车甩尾，帅气地把车子停在门口的停车格，结果煞车不及，直接撞上学校后门，只好再度住院了。
躁症是大人的过动症
二零零八年北京奥运，夺下八面游泳金牌的美国选手麦可．费尔普斯（Michael Phelps），九岁时被医生判定为过动儿，从小让父母师长头痛不已。妈妈为了不让他被退学，于是商请游泳教练收留儿子。
后来教练发现费尔普斯天赋异禀，于是对他展开了特训。之后费尔普斯到处参加比赛，天天苦练，别人受不了的苦差事，他却乐在其中，最后成了奥运史上拿下最多金牌的选手。
比起过动症，躁症也不遑多让，它可以轻易让一个大人变成过动儿，因为患者没办法安静规矩地坐着，总是不停地动来动去，甚至在公开场合骂脏话、当场跳舞都有可能。
患者的精神总是处于极其亢奋的状态，即使累了，只要休息个一、二十分钟，马上又是一尾活龙，其体力之旺盛令人咋舌。记得我还在台北市立疗养院工作时，有位七十多岁的住院病患，到了半夜还不睡，跳上桌子大声唱歌，累垮了一群大夜班、小夜班的医护人员。
仿佛永远用不完的精神与体力
芊芊躁症发作时，一天只睡三、四个小时，就精神饱满，工作业绩冲得比天高，全身仿佛有用不完的精力，就算要她当场扛一袋面粉跑步都没问题！芊芊开始游泳后，发现自己怎么游都不会累，在三温暖里，一下子进烤箱、一下子泡冷泉忙个不停，而一旁的老公和小孩，早已累垮了。
除了运动之外，以前要芊芊做不喜欢的事，会让她觉得疲惫，但躁期的她不管去上心灵成长课、在家陪小孩玩、操持家事等等，愈做精神就愈好。有一回，芊芊为全家出游整理行李时，觉得老公、小孩的动作慢得像乌龟，她实在看不下去，立刻接手整理，结果只花几分钟就搞定了，她说：“这个时期我应该很受家人欢迎，很多事我三两下就帮他们做好了。”
若能找出适合躁症患者的活动，让他有发泄体力的管道，就不会造成太多困扰，搞不好还能像费尔普斯一样，出现意外的收获呢！
出人意表的疯狂演出
有些患者在躁症发作时，不但言词变得犀利幽默，还时时充满创意，因为他们头脑清楚，就连智商也突然提高不少，我有一位个案就是如此：日本的地铁路线非常复杂，就连日本人也不一定能搞清楚，但个案躁症发作时，只要十分钟，就能把日本地铁搞得一清二楚。
如此看来，躁症可以激发出人的潜能，处于躁症的患者若在此时创业（前提是没被抓去住院或躁过头），多半都会成功致富，因为在这个时候，什么事都难不倒他们。芊芊就曾在四个月内赚进七百万，所以有人开玩笑说：“要成功创业，就要趁躁症发作时期啦！”
躁症患者随时可能做出疯狂行为，我曾经看过一则报导：有位患者躁症发作时，一口气订了十户房子，一户至少也要一、两千万，一般人怎么可能付得起？幸好最后法官因他精神错乱判他免赔，才除去他一身债务。
躁症发作时，患者的确会变得大方。就像我的一位患者，每次都是在躁症期间换车，而且愈换愈贵。因为患者觉得自己充满力量，可以日进斗金，也有能力帮助任何人。反之，患者一旦转郁症时，就会开始斤斤计较、吝于付出、害怕自己会没钱。
我的个案小果躁症发作时，除了跟家人吵架、疯狂刷卡购物之外，还会无法控制地猛吃东西。只要她开始发抖，就会到最近的超商买零食，一买就是两千块，可以装上好几大袋，而这一大堆零食，则会在极短时间内被她消灭。
当时小果一个人可以吃掉两个大比萨、一桶炸鸡，最胖曾胖到一百多公斤。躁症患者确实会一直吃东西，但因活动量大，不会吃胖自己，所以小果的躁郁症其实还融合了暴食症。
小果的肥胖一直都跟工作有关，她从事的是财务工作，虽然家人都很看好小果这份工作，但她自己却很不喜欢。刚进公司时，她的体重九十几公斤，当时老板常会带她外出开会，她也算公司的门面，身材不能太离谱，于是在老板的要求下，小果开始减肥，一路从一百多公斤瘦到五十几公斤。
小果是个很极端的人，她可以暴饮暴食，三天胖五公斤，也可以连续三个月或半年吃很少、只喝柠檬水度日，因此五年来体重一直在五十几到七十几公斤间徘徊。
后来小果到台北市立疗养院做暴食症的治疗，医生发现她可以暴食、也可以断食，实在过于极端，不同于一般的暴食症，怀疑她可能得了躁郁症，经过专业诊断之后，她才知道自己得了躁郁症。
再说到芊芊，她发病后，开始拒看电视及报纸，因为她见不得可怜人，只要知道哪里闹饥荒或发生天灾人祸，居民生活无以为继，就很难过、很想捐钱。有一阵子她想捐钱给基金会，我想尽办法要打消她的念头，没想到几次挡下来把她给惹毛了，有一天，她竟直接提了一百万现金到基金会。
偏偏那天下大雨，她带着一百万在赛斯花园、基金会新店分处之间跑来跑去，就是没人肯收钱，差点把她气死了！后来她直接挂我的门诊，跟我呛声：“你有种就收下这一百万啊！”你看过这么积极捐钱的人吗？
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性欲增加，开始主导性行为
由于想象力和情感变得夸张激烈，患者的性需求会突然高涨，很多原本保守的女性，会开始主动追求男性；亢奋激昂的情绪，让患者成了脱的野马，拉都拉不住，难怪躁郁症被老一辈的人称为“桃花癫”。
因为充满自信，有些患者只要看某个人顺眼，就能跟对方发生性关系。我就听说有个女病患在躁期时，好几次一上出租车，就要求跟司机发生性行为；有一回她忘了带钱出门，竟跟司机说：“我身上没钱，不然我用身体来付车费好了。”搞得司机哭笑不得。
除了性欲增强，患者的性行为也会产生变化，原先是被动的一方，会开始想主导整个过程。象是芊芊，过去不太喜欢夫妻间的亲密行为，只是抱着“三不五时让老公的工具进厂维修一下”的心态，她直言不讳：“我老公的性技巧都从Ａ片学来的，他喜欢猛力抢操、不断冲刺，让我觉得很痛。”
但现在芊芊对先生则有一股“征服”的欲望，所以她都会争取上面的体位。她说：“我们两个办起事来（小兔情感挽回老师 微信：ke2004578），就跟自由搏击没两样，不断翻上翻下，直到我老公累到睡着。”好笑的是，她事后会吃一根巧克力棒，取代男人的“事后菸”；搞到后来，先生看到她就脚软。
陷入心灵灾区时的投射行为
躁症患者会有不寻常的夸大妄想，例如宣称自己能为人治病。这类患者可能有病重的家人，让他感到无能为力，于是宣称自己被观世音菩萨附身，到处行医要解救众生。其实这是患者陷入心灵灾区时的一种投射行为。
芊芊平时就很热心助人，躁症发作时，更是变本加厉，之前有位亲戚向她诉苦，说他工作没了，不知道要怎么养三个小孩云云，芊芊一听，立刻拿出七十几万现金，让他安顿家里。
芊芊从小家境贫寒，父亲因吸毒无法照顾家人的生活，她不但要照顾弟妹，还要包办所有家务。听到别人家陷入困境，就想帮助对方，正是因为她从小孤立无援，当时很渴望有人能伸出援手。
芊芊内在想求助的渴望，成了她心灵中的一块灾区，于是创造出一个躁症英雄，来解救这一切。在她帮助别人的背后，其实是在帮助曾经无能为力的自己，弥补自己当年的缺憾。
别急着把患者变回去
患者躁症发作时，家属都当他生病了，拼命要他打针吃药，或求神问卜，想确定患者是不是被附身，千方百计要让他恢复正常。其实家属全搞错了，患者之所以发作躁症，就是郁期时压抑过多情绪，若硬要将他变回以前的样子，对他是有害无益。
理想的躁郁症治疗方式，应该包括家属治疗。让家属知道患者现在的行为，是被压抑之后的反弹，过去家属看到的温顺，其实是患者处于郁期的消沉，如果持续用药物压抑病情，希望他回到过去“正常乖巧”的样子，只会让他继续累积郁的能量，三、五年后，患者一定会再大发作躁症。
很多躁郁症患者其实都是天才，只是欠缺落实理想的能力，总想一步登天。所以在一般人眼中，躁郁症是种精神疾病，但以赛斯哲学思想的角度来看，躁郁症是一股改变的力量，就像芊芊躁症一发作，就拼命跟家人聊天、大声说“我爱你”，反而活化了家庭的能量。
我也遇过一位很神奇的个案，郁症发作时有糖尿病，躁症发作时，血糖则完全正常，前后只花了两天时间。同一个人、同一副身体，因信念不同，体质及体能竟然天差地别。那又为什么要让这个“血糖正常、身体健康”的人消失呢？
患者的一种“自我拯救”
躁郁症患者内在有着两组截然不同的人格，轮流在患者身上出现；一个是低自尊、不成熟、认为自己“很差劲、没有用、比不上别人”的“郁期幼稚型人格”；一个是认为自己“很厉害、比别人勇敢、无所不能”的“躁期完美型人格”。而躁症人格就是用来拯救郁症人格的。
所以，躁症发作其实是患者一种“自我拯救”的方式，可能用来逃避某些人、某些事；或者那个忧郁、自卑的自己，已经到达了极限，再也无以为继了，于是患者创造了一个“超人的自己”，来拯救那个“不怎么样的自己”。
因此追求躁郁症女孩，别急着把患者变回去，尽力做到以下三件事：
1.保护患者身体不受伤害：躁症患者容易和他人起冲突，有时会伤害到自己的身体，这是照顾者特别要注意的部分。
2.防止患者做出错误决定：有些躁症患者会乱刷卡，可能一刷就是几十万或几百万。所以不妨先没收患者的信用卡和身分证，谨慎观察患者的举止，以防他做出让自己后悔的愚行。
3.用“疏导”代替“大量用药”：精神科的用药，只能压制患者的疯狂行为，完全是头痛医头、脚痛医脚。所以，不要只是强逼患者使用大剂量的针药，或用“疯子”等字眼辱骂他，适当让他宣泄情绪，才能真正助他一臂之力。
许医生诊疗室
问
人有时候的某些行为，跟躁症发作时很像，是否每个人都有隐藏版的躁症，只是未被判定为躁症而已？
答
精神医学中有所谓的“轻躁症”，例如有些人喝了酒以后会比较High，平常不多话的人，一喝了酒就变得很开放，拼命讲话，就连遇到不熟的人，也会搂着对方开怀畅饮。有些人甚至是藉酒宣泄平时压抑的能量，当下变成另一种性格的人。
以前的丈母娘要挑女婿，通常会出三个考题：一是观察对方开车，有些人平常是乖乖牌，但是上了车，方向盘一握，马上就变了个样子。二是上麻将桌，输赢之间便可看出对方牌品；三是看酒品，把对方灌醉之后，观察他酒后的行为，因为一个人喝酒之后，很容易露出隐藏版的性格。
有些人在赌博时，十分兴奋激动，就已经处于轻躁状态了；有些人的行为虽然疯狂，但未达到精神医学认定的躁症标准，他们或许不到狂躁的程度，却已有轻躁的现象，只是行为不至于失控而已。
例如，青少年也有不少躁狂现象，突然叛逆、不听父母的话、想要有自己的空间，甚至离家出走等等都是，因此有人说：“躁狂症是青春期叛逆的延长。”
电影《饥饿游戏》副导演的儿子罗杰，突然持枪杀了五、六个人，就是一例。他平常乖巧温顺，而且不太说话，不知道为什么突然失控，我怀疑他可能有躁郁症，才会造成这桩悲剧的发生。
我相信躁郁症多少也在正常人的生活中，扮演着重要的一角，每个人也都有属于自己的躁郁症。
就像人在谈恋爱时，会分泌类似躁郁症的激素，某种程度也算有躁狂现象，例如男生追女生时，会变得特别大方，什么钱都舍得花，甚至会为女生与人斗殴，或情绪高昂兴奋，想到对方就睡不着觉，这些反应都跟躁症症状很像。
而一旦失恋就像进入了郁症，沮丧、自卑、悲伤情绪挥之不去，不想出门、不想见人、躺在床上不想动等等，就跟郁症发作没两样。所以，我认为这个问题的答案是“Yes”。
END
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